Bruxismo, sintomas e tratamento

Bruxismo: Entenda as Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamentos

Bruxismo é o hábito frequente de apertar ou ranger os dentes, principalmente durante a noite, e é um problema que afeta tanto adultos quanto crianças. Muitas vezes, o bruxismo passa despercebido pelo paciente, já que ocorre de forma inconsciente, mas pode levar a sérios problemas de saúde bucal se não for tratado adequadamente.

O bruxismo, embora seja comumente associado ao ato de ranger os dentes, envolve um espectro mais amplo de manifestações que incluem o apertar excessivo dos dentes. Esse comportamento pode acontecer em momentos de vigília, conhecidos como bruxismo diurno, ou durante o sono, o bruxismo noturno, que é mais difícil de ser percebido pelo paciente, mas igualmente prejudicial.

Causas Comuns do Bruxismo

O bruxismo pode ser desencadeado por uma variedade de fatores, tanto físicos quanto emocionais. Entre as causas mais comuns, destacam-se:

Ansiedade e Stress: Em momentos de tensão, o corpo pode manifestar o stress acumulado através do apertar ou ranger dos dentes. Esse é um dos fatores mais frequentemente associados ao bruxismo, especialmente nos adultos. O stress e a ansiedade ativam o sistema nervoso simpático, que, por sua vez, pode levar ao aumento da atividade muscular, incluindo os músculos da mandíbula.
Dentes Desalinhados: A má oclusão, ou seja, dentes que não se encaixam corretamente, pode levar ao bruxismo como uma resposta do corpo para tentar alinhar a mordida. Esse desalinhamento força os músculos da mandíbula a trabalharem mais para alcançar uma posição confortável, o que pode resultar no apertamento ou ranger dos dentes, principalmente durante o sono, quando a consciência está diminuída.
Dentes Ausentes: A falta de dentes pode causar desequilíbrios na mordida, incentivando o paciente a apertar ou ranger os dentes remanescentes. Isso ocorre porque o espaço deixado pelo dente ausente pode fazer com que os dentes restantes se movimentem, criando pontos de contato desiguais que aumentam a chance de ocorrer bruxismo.
Restaurações e Coroas Mal Adaptadas: Quando restaurações ou coroas dentárias não estão corretamente ajustadas, o paciente pode compensar apertando os dentes involuntariamente. Essa má adaptação pode criar pontos de contato excessivos ou desequilibrados, desencadeando o bruxismo como uma resposta para tentar alcançar um fechamento oclusal mais confortável.
Fatores Genéticos: Há evidências que sugerem que o bruxismo pode ter uma componente genética. Se um dos pais tem o hábito de ranger os dentes, é possível que a criança também desenvolva o bruxismo. Estudos indicam que até 50% dos casos de bruxismo podem estar ligados à hereditariedade, tornando importante o acompanhamento odontológico desde a infância em famílias com histórico do distúrbio.

Sintomas do Bruxismo

Um dos primeiros sinais do bruxismo é o som causado pelo atrito entre os dentes superiores e inferiores, que pode ser ouvido por quem dorme próximo ao paciente. No entanto, existem muitos outros sintomas que indicam a presença do bruxismo e que podem ter um impacto significativo na qualidade de vida do paciente:

Dores Musculares na Face: A tensão acumulada nos músculos da mandíbula pode causar dores na face, especialmente ao acordar. Esse tipo de dor é frequentemente descrito como uma sensação de cansaço ou rigidez na região das bochechas, mandíbula e têmporas.
Dores de Cabeça: A pressão exercida ao ranger os dentes pode irradiar para a cabeça, resultando em dores frequentes. Essas dores são tipicamente sentidas nas têmporas e são semelhantes a dores de cabeça tensionais. Em casos mais graves, o bruxismo pode levar a enxaquecas, que são mais intensas e debilitantes.
Dentes Amolecidos ou Abalados: O bruxismo pode enfraquecer a estrutura dentária, levando a dentes soltos. Com o tempo, o constante apertar ou ranger dos dentes pode desgastar o osso que suporta os dentes, levando a mobilidade dental, um sinal claro de que o bruxismo já está em uma fase avançada.
Dores de Dente: O constante atrito entre os dentes pode causar sensibilidade e dor nos dentes afetados. Essa dor pode variar de uma leve sensibilidade ao frio ou calor, até uma dor constante e latejante, especialmente se houver dano ao nervo do dente.
Dor de Ouvido: A pressão no maxilar pode se estender aos ouvidos, causando desconforto. Essa dor de ouvido, muitas vezes confundida com uma infecção, é na verdade causada pela proximidade das articulações temporomandibulares (ATM) com os ouvidos.
Recessão Gengival: O bruxismo pode contribuir para a retração das gengivas, expondo as raízes dos dentes e aumentando o risco de cáries e doenças periodontais. A recessão gengival pode resultar em sensibilidade dentária e problemas estéticos, como a aparência alongada dos dentes.
Dentes Danificados: Com o tempo, o bruxismo pode causar desgaste significativo nos dentes, levando à quebra de restaurações ou até mesmo à perda dentária. Esse desgaste é muitas vezes visível como marcas horizontais nos dentes, especialmente nos incisivos e caninos.

Diagnosticando o Bruxismo

O diagnóstico precoce do bruxismo é fundamental para evitar danos permanentes aos dentes e à saúde bucal. Durante as visitas regulares ao dentista, o profissional pode identificar sinais de desgaste irregular nos dentes, que são indicadores claros de bruxismo.

Além disso, o relato de sintomas como dores musculares, de cabeça, ou sensibilidade nos dentes pode ajudar o dentista a identificar o problema. Em alguns casos, o bruxismo pode ser inicialmente diagnosticado por um médico, especialmente se o paciente buscar tratamento para dores de ouvido ou cabeça, que também podem ser causadas pelo bruxismo.

Outro método para diagnosticar o bruxismo é através da polissonografia, um exame que monitora a atividade do corpo durante o sono. Este teste pode ajudar a confirmar a presença do bruxismo do sono e avaliar sua gravidade. No entanto, como a polissonografia é um exame mais complexo e caro, geralmente é reservado para casos onde o diagnóstico clínico não é suficiente.

Tratamentos para o Bruxismo

Uma vez diagnosticado o bruxismo, o dentista pode sugerir uma série de tratamentos para corrigir os fatores que contribuem para o problema e prevenir danos futuros.

Aparelho Ortodôntico: Se o bruxismo for causado por dentes desalinhados, o uso de um aparelho ortodôntico pode ser indicado para corrigir a mordida. A ortodontia pode ajudar a realinhar os dentes, criando uma mordida mais equilibrada e diminuindo a tendência de ranger ou apertar os dentes.
Implantes ou Prótese Dentária: Quando há dentes ausentes, o implante ou o uso de próteses pode ajudar a restaurar o equilíbrio da mordida. Isso não só melhora a estética e a função, mas também distribui a pressão de forma mais uniforme durante a mastigação, reduzindo a probabilidade de bruxismo.
Placa para Bruxismo: Uma placa de mordida personalizada pode ser usada durante a noite para evitar o contato entre os dentes, aliviando a pressão e prevenindo danos. Essas placas são feitas sob medida para se ajustarem perfeitamente à arcada dentária do paciente, proporcionando conforto durante o uso e protegendo os dentes de possíveis danos.
Técnicas de Relaxamento: Como o stress e a ansiedade são grandes causadores do bruxismo, técnicas de relaxamento, como meditação ou exercícios de respiração, podem ser eficazes para controlar o problema. O relaxamento muscular progressivo, yoga e terapia cognitivo-comportamental também são recomendados para reduzir o stress.
Tratamento Clínico Odontológico: Em casos onde restaurações ou coroas não estão adequadas, o dentista pode realizar ajustes para melhorar o encaixe e reduzir o bruxismo. A revisão periódica dessas restaurações é fundamental para garantir que não haja sobrecarga em nenhum ponto da mordida.
Medicação: Em alguns casos, especialmente onde o bruxismo está relacionado ao stress, o dentista ou médico pode prescrever medicamentos relaxantes musculares para serem usados à noite. Em situações onde a ansiedade é o principal gatilho, pode ser indicada a terapia com ansiolíticos, sempre sob supervisão médica.
Fisioterapia: Em casos de bruxismo grave, a fisioterapia pode ser útil para aliviar a tensão nos músculos da mandíbula e melhorar a função da articulação temporomandibular (ATM). Exercícios específicos e técnicas de massagem podem ajudar a reduzir a dor e a rigidez muscular.
Aplicação de Toxina Botulínica para a paralisacao e relaxamento da musculatura facial.

Prevenção do Bruxismo

Prevenir o bruxismo envolve mudanças nos hábitos diários e seguir as orientações do dentista de forma rigorosa. Aqui estão algumas dicas importantes:

Monitore e Reduza o Stress: Encontrar atividades que ajudem a reduzir o stress, como exercícios físicos ou hobbies relaxantes, pode diminuir a frequência do bruxismo. Técnicas de gestão do stress, como mindfulness, têm mostrado eficácia em ajudar pacientes a lidar melhor com as pressões diárias e, consequentemente, reduzir o ranger dos dentes.
Evite Cafeína e Álcool: Essas substâncias podem interferir na qualidade do sono e aumentar a incidência de bruxismo. A cafeína, especialmente quando consumida à noite, pode aumentar a atividade muscular durante o sono, exacerbando o bruxismo. O álcool, apesar de ter um efeito sedativo inicial, pode causar despertares frequentes e aumentar o movimento dos músculos da mandíbula.
Mantenha os Dentes Afastados: Durante o dia, tente manter os dentes afastados, evitando apertá-los. Lembre-se de que os dentes só devem se tocar durante a mastigação. Este é um conceito simples, mas que pode ter um grande impacto na redução do bruxismo diurno.
Siga as Orientações do Dentista: O tratamento recomendado pelo dentista deve ser seguido à risca para garantir a eficácia no controle do bruxismo. Isso inclui o uso regular da placa de mordida, comparecimento às consultas de acompanhamento e adoção das mudanças de estilo de vida recomendadas.
Massagem e Terapia Quente: Aplicar calor úmido na mandíbula e massagem leve pode ajudar a relaxar os músculos e aliviar a dor associada ao bruxismo. O uso de compressas quentes, especialmente antes de dormir, pode reduzir a rigidez muscular e melhorar a qualidade do sono.

Conclusão

O bruxismo é um problema que pode parecer inofensivo, mas que pode levar a complicações sérias se não for tratado. Com o acompanhamento adequado e a adoção de medidas preventivas, é possível controlar o bruxismo e proteger a saúde bucal a longo prazo. Se você suspeita que pode estar sofrendo de bruxismo, agende uma consulta com seu dentista o quanto antes para uma avaliação completa e inicie o tratamento adequado.

A prevenção e o tratamento eficaz do bruxismo dependem da conscientização e do comprometimento com o autocuidado. O bruxismo, embora comum, não deve ser ignorado, pois as consequências a longo prazo podem ser graves. A boa notícia é que, com os avanços na odontologia e o maior entendimento das causas e tratamentos do bruxismo, os pacientes têm uma gama de opções para proteger sua saúde bucal e melhorar sua qualidade de vida.